Известно, что корни ожирения взрослых лежат в детстве. Диетическое лечение при ожирении составляет основу лечебных мероприятий. К. С. Ладодо, Л. С. Трофименко (1982) предлагают наборы продуктов и примерные меню для детей с избыточной массой в разные возрастные периоды и дают несколько советов по питанию детей, страдающих ожирением.Диета для детей с ожирением: примеры с рекомендациями
Диета для детей с ожирением
В последние годы, как отмечают врачи, значительно выросло количество детей, страдающих ожирением. Что характерно для этого заболевания?
Ожирение сопровождается избыточным накоплением жира в организме, вызывает изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, гормональной систем, нарушает обмен веществ. Если его не лечить, дети, вырастая, остаются тучными и в зрелом возрасте. Более того, длительное заболевание вызывает грозные осложнения, нередко приводящие к инвалидности и даже смертельному исходу.
Лечение — диета
Независимо от причин и формы ожирения основным методом лечения является диетотерапия. Необходимо строго соблюдать диету в течение длительного времени. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
В основе диетотерапии, рекомендуемой детям, страдающим ожирением, лежит принцип постепенного ограничения приема пищи. В начале лечения достаточно внести необходимые изменения в пищевой рацион ребенка, чтобы отрегулировать режим питания, определить набор продуктов, их количество. При этом необходимо помнить, что калорийные блюда ребенок должен получать в часы наибольшей двигательной активности. Стоит учитывать это, составляя диету для детей.
Суточный набор продуктов на первом этапе лечения должен удовлетворять возрастную потребность организма ребенка в основных веществах. Однако этот набор имеет свои особенности. Так, мясо, курица и рыба должны быть нежирных сортов (мясо — говядина II категории, телятина, кролик; рыба — тресковых пород). Из молочных продуктов желательно давать кефир, нежирный творог, сыр типа прибалтийского или пошехонского.
Обычно при введении строгого режима питания тучный ребенок худеет. Если же потеря веса оказывается незначительной, то через две недели от начала лечения необходимо применить «умеренную» диету, ограничив калорийность за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров. Из набора продуктов для детей старшего возраста исключаются белый хлеб, сахар и сладости. Детям младшего возраста сахар дается ограниченно. Кулинарная обработка продуктов обычная. Количество жидкости и соли назначается по возрастной норме. В таблице 3.1 приведены суточные наборы продуктов для тучных детей разного возраста.
Детям с запущенными осложнениями формы ожирения, когда избыточный вес достигает 50% и более по сравнению с нормой, назначают более строгие диеты. Диета для детей с ожирением предполагает исключение из рациона сахара и сладостей, кондитерских и макаронных изделий, хлеба, сдобы, печенья, манной крупы, мороженного, лимонада, чая, винограда, изюма, кваса, кофе, какао. Ограничивается количество сладких фруктов и овощей, круп, картофеля, сметаны, сливок, ряженки. Пища готовится в отварном виде, первое блюдо — вегетарианское.
В рационе таких детей не должно быть экстрактивных веществ, острых, пряных, копченых, соленых закусок, усиливающих аппетит. Первые блюда лучше готовить на овощном отваре и только 2 раза в неделю — на постном мясном или рыбном бульоне. Мясо, рыбу, курицу лучше употреблять нежирных сортов и в отварном виде. Гарнирами для вторых блюд должны быть преимущественно овощи. Хорошо давать несладкие компоты из сухофруктов. Жареное, приправы исключаются. Пища слегка недосаливается. Нужно ограничить количество жидкости, поэтому не следует разрешать детям пить в промежутках между едой. Кроме того, уменьшается количество жидкости в первом и третьем блюдах (до 100-200 м первом блюде и до 50—150 мл — в третьем блюде в зависимости возраста).
Рекомендуются также разгрузочные дни. Проводятся они строго под контролем врача, желательно в больничных условиях, и под наблюдением родителей. Разгрузочные дни разрешаются только детям старшего школьного возраста. Эффективным является «мясной», когда ребенку в течение дня дают 250 г нежирного отварного мяса и 300 г овоще-фруктового салата без хлеба. Гарнир может состоять из листовой зелени, капусты, помидоров, огурцов, кабачков, антоновских яблок. Другой пример разгрузочного дня: в течение суток подросток выпивает 1 л кефира (без сахара и хлеба) — 5 раз по 200 г.
Еще несколько советов
Кормить ребенка надо в одно и то же время, не менее 4—5 раз в день, малыми порциями, чтобы устранить чувство голода. Для этого в меню следует включать большое количество овощей. Высококалорийные блюда дают в первую половину дня, в период набольшей двигательной активности.
Питание всухомятку крайне вредно. Но предлагать ребенку жидкость можно только во время еды.
Растущему и развивающемуся детскому организму необходимы белки, в основном животного происхождения. Поэтому в ежедневное меню следует включать нежирные сорта мяса (говядину, телятину, кролика, курицу), рыбу тресковых пород. Особое место в питании детей занимают молочные продукты, которые тоже содержат белок. Кроме того, они обладают мочегонным действием. Молоко и молочные продукты, особенно кисломолочные, должны быть в меню ежедневно. Особенно полезны кефир, нежирный творог. Изделия из молока, содержащие большой процент жирности (сливки, сметана, ряженка, топленое молоко, некоторые жирные сорта сыра), надо давать в небольшом количестве.
В рационе питания нужно предусмотреть и растительные масла (подсолнечное, оливковое), которые необходимы для растущего организма. Подросткам достаточно 10—15 г масла в день. Желательно употреблять его в натуральном виде (например, заправлять салаты).
Детям, страдающим ожирением, нельзя давать много сладкого, особенно блюда, содержащие сахар, глюкозу, легко усваиваемые организмом. Вот почему не рекомендуются консервированные фрукты и соки: в них значительное содержание сахара. Поэтому сахар лучше заменить ксилитом, который равен ему по сладости.
Особенно полезны тучным детям свежие и сушеные овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки и пектина, необходимые для работы кишечника. Кроме того, овощи и фрукты обеспечивают организм витаминами, минеральными веществами, обладают мочегонным действием. Дети могут есть огурцы, капусту, помидоры, редис, кабачки, тыкву, морковь, кисло-сладкие фрукты и ягоды. Однако при строгой диете количество картофеля, бобовых ограничивается: свекла и морковь вывариваются.
Правильно составить меню для детей разного возраста, страдающих ожирением, помогут таблицы.
Таблица. Примерные суточные наборы продуктов для тучных детей в зависимости от возраста
Таблица. Примерное меню-раскладка для ребенка с избыточным весом
